進行輸精管再接手術後懷孕是有可能的。使用顯微外科修復，大約90%的男性在三到六個月後會重新獲得精子，並且大約73%的情況會在一年後達到懷孕。
儘管如此，成功率和時間框架會因以下因素而顯著不同，包括從輸精管結紮手術到現在過了多少年、夫妻是否之前有過孩子、外科醫生的技術以及需要哪種修復方式。
輸精管再接手術只是擁有生物小孩的一種選擇。IVF(體外受精)與ICSI(單精子顯微注射)是夫妻可以選擇的另一種受孕方式。
ICSI可以作為再接手術的替代方案，或當手術修復不成功時的下一步。有時，IVF提供了最高的成功率。
「輸精管再接手術是可行的，但如果超過五年，結果會較差——IVF將提供更高的成功率。」——伊利諾州生育中心的生殖內分泌學者Edward Marut醫生說。
輸精管再接手術的工作原理
在討論輸精管再接手術之前，有必要快速回顧下輸精管結紮術的工作原理。
在男性生殖系統中，未成熟的精子細胞在睪丸中產生。從睪丸開始，它們進入附睪，一個緊密盤繞的管狀器官，位於睪丸的頂端。
當精子細胞進入並通過盤繞的管道時，它們會發育成成熟的精子，並最終儲存在那裡，直到它們需要移動到下一個器官輸精管。
附睪連接到輸精管，這是一個薄的肌肉管道。當男性射精時，精子從附睪的儲存端進入並通過輸精管。
輸精管將精子輸送到尿道，在射精過程中，精子與含果糖的液體(來自精囊)和前列腺液(由前列腺產生)混合起來。
程序
在輸精管結紮術中，輸精管被切斷，這防止精子與其他精液混合。術後需要幾個月的時間，才能將精子從管道系統中去除。
在輸精管再接手術中，輸精管的末端被重新連接(輸精管吻合術)。這個管狀器官非常細，沒有比義大利麵條粗。因此，外科重新連接是一個非常精細、複雜的程序。
有時，重新連接切斷的輸精管末端是不可能的。如果該手術過了很多年，這種情況更有可能發生。
在這種情況下，外科醫生可以將輸精管直接連接到附睪(附睪輸精管吻合術)。
附睪輸精管吻合術是一個複雜的手術，耗時是輸精管結紮術的兩倍(四小時而不是兩小時)。有時，附睪輸精管吻合術的成功率可能更高，但精子返回射精液的時間可能更長。
你需要哪種手術？
你需要輸精管吻合術還是附睪輸精管吻合術？在手術前是無法說明的。在手術過程中，你的醫生會檢查睪丸側輸精管的末端是否有精子細胞存在。
如果沒有，這表明在開口和附睪之間形成了堵塞。你的外科醫生將進行附睪輸精管吻合術。
精液分析
輸精管吻合術後，可能需要長達三個月的時間，才能在射精液中看到精子。然而，有時只需幾週。
附睪輸精管吻合術後，可能需要六個月到一年才能恢復精子。你的醫生會在手術後三個月內安排一次精液分析(如果沒有懷孕)以檢查精子是否已經恢復。
為什麼人們會選擇進行輸精管再接手術？
每20個男人中會有一個人決定反轉輸精管結紮手術。儘管輸精管結紮被認為是「永久」的避孕方法，但有很多原因可以促使一個人在手術後改變主意。
一些可能的原因包括：
- 決定他們想要更多孩子
- 再婚並希望與新伴侶有一個孩子
- 孩子不幸去世
- 利用IVF-ICSI未成功(另一個在輸精管結紮後有孩子的選擇)
- 經歷輸精管結紮後的疼痛(這是一種可能的並發症，可能通過反轉手術得到緩解)
- 出於任何原因後悔原來的決定(不一定是因為他們計劃要更多孩子)
在安排輸精管再接手術前
外科醫生的技術是提高成功機率的關鍵。你需要一個經常進行輸精管再接手術的醫生。研究表明，經驗和頻率很重要。
選擇外科醫生
詢問你的泌尿科醫生他在過去一年中已經做了多少次輸精管再接手術及其成功率。另外，要確認他們有顯微外科培訓並且是美國外科醫學院的成員(FACS)。
你還應確認你的醫生有進行附睪輸精管吻合術的經驗，尤其是在你的輸精管結紮手術已經做了七年或以上的情況下。
記住，直到你的醫生開始手術前，是無法知道是否需要更複雜的手術的。前往尋找更有經驗的醫生是值得的。
生育檢測
在決定進行再接手術之前，應確保你的女性伴侶進行基本的生育檢測。如果有女性生育因素，可能更合理跳過再接手術，直接進行IVF選項。
「男性應該與專注於生育護理並進行輸精管再接手術和IVF睪丸活檢的泌尿科醫生，以及生殖內分泌學家協作進行護理。」——Marut博士。
你的女性伴侶的年齡也很重要，尤其是當她年滿37歲或以上時。由於女性生育能力在35歲後迅速下降，不建議等待一年以看手術是否成功。
卵巢儲備測試能幫助你和你的伴侶在醫生的建議下做出決定。
考慮精子保存
最後，考慮詢問你的外科醫生在手術過程中檢索並冷凍保存精子細胞。這意味著額外的費用，而且你可能永遠不會使用這些冷凍的精子。
然而，如果手術不成功，你就可以及早選擇IVF-ICSI選項。
懷孕會多快發生？
有些夫妻在反轉手術後幾週內就會懷孕。其他人則需要長達兩年的時間才能受孕。
更常見的是，需要六個月到一年時間。最終所需的時間取決於多個因素。
我們能否提高成功機率？
你懷孕成功的機率主要取決於手術修復是否成功以及你和你的伴侶的總體生育狀況。這很大程度上是你無法控制的。
然而，有一些你可以做的事情來稍微增加再接手術後懷孕的機會。
- 放棄不健康的習慣。如果你吸菸，請戒菸。如果你飲酒，請減少。這些不健康的習慣會對精子質量產生負面影響。
- 保持私處涼爽！睪丸坐落在體外，因為精子對熱敏感。避免熱水浴缸、長時間的熱水浴、座椅加熱器以及長時間雙腿緊閉地坐著。
- 嘗試健康飲食。研究發現，食用更多甜食、垃圾食物、紅肉、精製穀物和能量飲料的男性的精子質量低於食用更多營養豐富食品的男性。
- 頻繁性交。這有兩個好處：頻繁的性交使你更有可能在伴侶排卵時進行性交（更容易受孕）。其次，頻繁的射精有助於將精子從男性生殖系統中移動出去。
- 嘗試在她排卵的時候進行性交。每個月只有大約六天女人可以懷孕，而只有其中的兩三天是可能性較大。如果你們因為試圖控制性交的時間而感到壓力，請忘掉這點。然而，如果你願意挑戰，瞄準這個生育窗口可以提高你的成功機率。
- 使用生育友好型潤滑劑。你的精子需要所有的幫助。常規潤滑劑會抑制精子的移動，甚至可能毒性。因此，最好選擇生育友好的選項。
當懷孕未發生時
如果你們的伴侶沒有立即懷孕，不要驚慌。即使是生育正常的夫妻也可能需要幾個月才能達到懷孕。
儘管如此，如果很多個月過去仍未懷孕，請不要拖延尋求幫助。特別是當你的女性伴侶年齡超過35歲時。
一般來說，如果在手術後六個月到一年內沒有達到懷孕，請看生育專家。
下一步可能是生育檢測（或重新檢測，如果你們之前已經進行過評估）。然後可以討論生育治療選項。如果反轉手術未能導致懷孕，IVF與ICSI可能是你的最佳選擇。
考慮IVF
如果輸精管再接手術不成功，或不建議（由於女性年齡或其他生育因素），IVF與ICSI是一個替代選擇。有時，IVF是最好的第一選擇。
「從輸精管結紮到反轉的延長間隔時間（超過五年）預示著不經治療的情況下懷孕的機率較低。在這種情況下，IVF是一個更好的選擇來確保成功。如果夫婦想要限制他們的孩子數量，IVF也是一個更好的方法。如果女性年齡超過37歲並擔心遺傳異常，IVF提供了在治療前對胚胎進行遺傳測試的選擇。」——Dr. Edward Marut
然而，IVF是一條更昂貴的路徑，並且帶有更多的醫療風險。
精子抽取的工作原理
這是一個門診操作。使用輕度鎮靜和局部麻醉，針頭直接從睪丸或附睪中抽取精子。
這些手術的醫學名稱是PESA（經皮附睪精子抽吸）或TESA（睪丸精子抽吸）。
如果你進行了不成功的輸精管再接手術，並且你的外科醫生能在手術過程中檢索並冷凍保存精子，則可能不需要再次進行抽吸手術。
檢索到的精子不能與簡單的受精配合使用，需進行IVF與ICSI。ICSI是一個選擇單個精子細胞然後直接「注入」一個卵子中的程序。ICSI比傳統的IVF具有額外的費用和風險。
與任何IVF治療一樣，成功並非保證。懷孕的成功將取決於女性伴侶的年齡和其他生育因素。
媽咪寶貝大小事的話
輸精管再接手術可能成功，但不保證。對於某些夫婦來說，IVF與ICSI是一個更好的選擇。對於另一些人來說，首先嘗試輸精管再接手術是值得的。
兩個程序通常不包含在健康保險中，費用可能達到數千美元。在做出選擇之前，請與擁有豐富輸精管再接手術經驗的泌尿科醫生以及生殖內分泌學家交談。
此外，在進行任何手術決定之前，確保女性伴侶的生育能力得到檢測。如果由於女性不孕需要進行IVF治療，那麼進行再接手術將是浪費時間和金錢。
如果你願意使用捐贈精子，通過人工授精或IVF治療也能達到懷孕。然而，在這種情況下，孩子將不會在基因上與你有關。