剖腹產好還是自然產好?破除剖腹產的迷思!

剖腹產好還是自然產好?破除剖腹產的迷思!

在過去的醫療環境裡,生產被視為是一種自然卻又危險的過程,漸漸的隨著經濟快速的發展,人民生活水準提高,出生率日趨下降之際,剖腹產的醫療技術也隨之精進,於是剖腹生產的形式便大受歡迎,那不但是一種身分地位的表徵,更被視為是避開生產風險的唯一方式。

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這種觀念直到今日,台灣地區的剖腹產率(超過百分之三十)仍與聯合國世界衛生組織(World Health Organization)所訂定的剖腹生產比率(百分之十至十五)有一段明顯的距離,其中包含著一些傳統迷思。

迷思一:「剖腹產真的比自然生產安全嗎」?

由於昔日新生兒死亡率高,又加上生產過程有一定的風險,故當剖腹產的技術出現時,才會如此受到大家的喜愛。不過醫療科技發展至今,剖腹產與自然產的安全性都相當高了,所以也沒有剖腹產與自然產到底那一種好的說法了,只有適不適合的問題。例如「剖腹產」在某些特殊必要情況下,包括前置胎盤、引產失敗、胎兒窘迫、胎盤早期剝離、母親患有重大疾病等無法預料之緊急事件,的確是維持母親與胎兒生命的方法。而在一般優缺評估下,「自然產」僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短,可提早建立良好親子關係;「剖腹產」則需要較複雜的麻醉方式,手術出血及術後併發症的機會稍高,母親體力恢復較慢。

迷思二:「有許多人認為採剖腹產的產婦身材較不會變形。」

其實這說法目前並沒有醫學根據支持,產後身材會不會變形與生產的方式無關,而是與產後的飲食及運動有關,剖腹產因為傷口深、產婦怕痛反而延後開始運動的時間,其實不管你是自然產或是剖腹產,產前若不控制體重、產後仍大吃大喝且不運動身材難免要走樣。當然懷孕過程中臀圍明顯增加是一定的,由於懷孕期間身體自然的調節過程,為了保護胎兒以至於將脂肪多數囤積在骨盆腔四周,如此導致了臀圍增加的情況,但是如果在產後透過飲食與運動的調節,無論是自然生或是剖腹產,都可以再度回到窈窕的身材

迷思三:「採剖腹產,夫妻的性生活也較不受影響嗎」?

有人認為傷口的疼痛與陰道的鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧,其實在醫學上陰道的包容性是很大且有彈性的,只要產後多做「凱格爾運動」,通常陰道都會恢復以往的彈性;真正影響夫妻在產後無法有美滿性生活的主要原因,是情緒低落及極度困倦導致,如生產後產婦擔心感染、再度懷孕、性交不舒服或被小寶寶的哭聲打斷使得性慾大減等,而剖腹產的傷口雖然不在會陰部,但其傷口復原的時間較長,在這段傷口復原的期間裡還要照顧孩子,因此更容易因為疲勞,使得傷口復原的更慢、性生活滿意度下降。

迷思四:「剖腹產可以為孩子挑時辰」?

是中國五千年來早以根深蒂固在每個人的腦海裡,中國人免不了都會相信良辰吉時,加上媒體近來大肆的報導許多女明星或名人都採剖腹產,變相的將剖腹產的錯誤觀念傳達給了民眾。其實已經有許多的命理學家出面澄清,由於命盤的發明時並未存在有剖腹產的行為,所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒,其命盤是無法得知的。

迷思五:「剖腹產的小孩頭型較為漂亮」?

但以醫學的觀點來看,出生時胎頭的變形是一種正常的過程,一般過幾天後便會恢復原狀,對於未來的美觀及智力上並沒有影響,反倒是剖腹產的胎兒,由於生產過程當中未經過產道的擠壓,以致於出生的那一剎那肺部的擴張較為不易,更易發生肺部併發症,這一點才是父母親們在決定剖腹產前需要思考的。

迷思六:由於現代女性較敏感,對於生產時所帶來之痛楚通常無法忍受,自然會對傳統陰道分娩抱持抗拒態度。

其實目前的周產期照護除了給予產婦一個安全的懷孕、生產過程,同時也期許給予產婦一個最高品質的生產過程,於是許多醫院提供了產前教育班,教導「拉梅茲呼吸運動」的運用,並且在待產時提供了「無痛分娩」的服務,讓產婦可自行選擇施打與否;如此一來便解決了產痛的問題了。

迷思七:「B型肝炎帶原母親需要剖腹生產」?

B型肝炎病毒在生產的時候發生新生兒的傳染,小孩子在經過產道的時候,汙染到帶有病毒的母親血液,才會得到感染。在理論上,無論是自然生產或是經由剖腹產出生,新生兒都有機會接觸到母親的血液,所以都有得到感染的機會。在一些學術研究中,大部分的數據都顯示剖腹產不會改變新生兒得到B型肝炎感染的機率,在目前的情形下,不需要因為母親是B型肝炎的帶原者而採行剖腹產。

迷思八:「一次剖腹生產、終生剖腹生產」?

過去醫學上很多迷思都已破解,同樣的「有過一次剖腹,以後就一定要剖腹」也不再成立。之所以剖腹過一次的母親,就被判決終身都得在手術室裡生產的主要原因是擔心子宮破裂。幾年前,剖腹手術是垂直切開腹部,也就是子宮的上方切開–這是子宮最容易破裂的部位;近來則多半是橫向切開子宮的下方。這樣橫向下方的切口,在日後分娩時造成子宮破裂的機會,大約是百分之零點二。也就是說,母親有百分之九十九點八的機會在分娩時不會造成子宮破裂。因此只要骨盆夠寬、胎兒不要太大,且無其他必需剖腹生產的情況時,都可以試試看自然生產。

迷思九:「高齡產婦是否採取剖腹產比較安全」?

很多人常常誤解剖腹產比較安全,事實上根據全世界的統計數字來講,不管是高齡產婦或是年輕的產婦,剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高,那這是針對媽媽容易產生的併發症,比如說感染、傷口發炎、剖腹後產生的一個沾黏或是麻醉的危險,由這些看來,剖腹生產的危險率
還是比自然生產高,所以理論上來講,高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。在實際的經驗上,很多高齡產婦都可以很順利的自然生產,只要她有這個信心,大部分都不會有問題。

迷思十:「身材嬌小或臀部狹窄者、必定剖腹生產」?

骨盆大小和身材及臀部大小沒有一定的關聯,況且能否自然生產需看骨盆與胎兒大小之相對關係,因此只要胎兒不大,骨盆大小就不是那麼重要,在待產的過程中,如果產程進展順利,一樣可以自然生產。

每一位準父母都希望自己的寶寶是最健康、最聰明的,生產的時候能輕鬆愉快、沒有風險,市醫團隊致力達成這個目標,但是懷孕生產的過程中是充滿變數的,每一個人必須扮好他的角色,共同分擔生命的喜悅與風險。如果妳正在懷孕中,記得要常去上媽媽教室,要好好充實生產育兒的知識,更重要的是與妳的產科醫師保持良好的溝通,相信妳一定會有個愉快的生產經歷。

來源:台北市政府衛生局

 

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